Articolo a cura del Prof. Dandolo Gramellini, ginecologo
Di seguito l’elenco di indagini da seguire in corso di gravidanza implementato secondo i suggerimenti delle Linee Guida Ministeriali (in corsivo le indagini aggiunte, non previste dal Decreto Bindi):
All’inizio della gravidanza, possibilmente entro la 13° settimana e comunque al primo controllo:
- Emocromo completo
- Gruppo sanguigno ABO, Rh (D), se non eseguito in funzione preconcezionale
- AST (GOT) e ALT (GPT)
- Virusl rosolia anticorpi: se IgG negative, ripetere entro la 17ma settimana
- Toxoplasma anticorpi (E.I.A.): se IgG negative ripetere ogni 30-40 gg. fino al parto
- TPHA: se non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner
- VDRL [RPR]: se non eseguite in funzione preconcezionale esteso al partner
- HIV 1-2, anticorpi
- Glucosio
- Esame delle urine chimico fisico e microscopico
- Ecografia ostetrica
- Test di Coombs indiretto: in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilita’ AB0, il test deve essere ripetuto alla 34°-36° settimana
- TSH, FT4
- Urinocoltura
- Nel caso il Contenuto di Emoglobina Corpuscolare Media (MCH) risulti inferiore ai 27 picogrammi, deve essere eseguito uno screening delle emoglobinopatie preferibilmente mediante una cromatografia liquida ad alto rendimento (HPCL)
- Test combinato (hCG, PAPP-A, NT) alla 11+0 – 13+6 settimana
Tra la 14ma e la 18ma settimana:
- Esame delle urine chimico fisico e microscopico
- Curva da carico orale di glucosio se presente uno dei fattori di rischio
Tra la 19ma e la 23ma settimana:
- Esame delle urine chimico fisico e microscopico
- Ecografia ostetrica: meglio alla 19-21° settimana
Tra la 24ma e la 27ma settimana:
- Glucosio [S/P/U/dU/La]
- Esame delle urine chimico fisico e microscopico
- Curva da carico orale di glucosio se presente uno dei fattori di rischio
Tra la 28ma e la 32ma settimana:
- Emocromo completo
- Ferritina: in caso di riduzione del volume globulare medio
- Esame delle urine chimico fisico e microscopico
- Ecografia ostetrica
- Test di Coombs indiretto, indipendentemente dal gruppo sanguigno e dal fattore Rh
Tra la 33ma e la 37ma settimana:
- Virus Epatite B [HBV] antigene HBsAg
- Virus Epatite C [HCV]anticorpi
- Emocromo completo
- Esame delle urine chimico fisico e microscopico
- HIV 1-2 anticorpi in caso di rischio anamnestico
- VDRL , TPHA, HIV
- Tampone vaginale e rettale per ricerca dello streptococco beta-emolitico di gruppo B, alla 36-37° settimana
Tra la 38ma e la 40ma settimana:
- Esame delle urine chimico fisico e microscopico
Dalla 41ma settimana:
- Ecografia ostetrica: su specifica richiesta dello specialista
- Cardiotocografia: su specifica richiesta dello specialista; se necessario, monitorare fino al parto.
